​無料製品デモ ​お申込

◆事前に下記記載内容をご確認のうえ、必要事項をご記入して「送信」ボタンからお申込ください。

◆お申込後すぐにご記入いただいたメールアドレスへ受付確認のメールをお送りします。

​ ⇒受付確認メールの受信をもって受付完了とさせていただきます。

◆携帯電話でお申込の場合

 ⇒事前に「@lac-hc.co.jp」からのURL付メールを受信できるように設定してください。

 

 ・当キャンペーンは病院などの医療機関、高齢者施設でのご試用(製品デモ)のみを対象としております。

 ・お貸出し期間は試用品到着から1週間とさせていただきますが延長をご希望の際には担当者にご相談ください。

 ・お電話によるご連絡をご希望の場合、申込フォームにご連絡先の電話番号もご記入ください。

 

◆お電話でのお申込も受け付けております。

    電話番号:03-5419-8050

 

◆FAXでのお申込はこちらの専用フォームをプリントアウトしてご使用ください。

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